“男怕穿靴,女怕戴帽,孕妇就怕蛋白尿”的科学道理在哪里?

俗话说 , 男怕穿靴女怕戴帽,比喻很形象 , 把下肢水肿叫做“穿靴”,把面颈部水肿称为“戴帽” 。也就是说,如果男同志的水肿从腿脚肿起,女同胞的水肿从脸和脖子肿起,这种水肿室得了大病的征兆 。
在我们产房,还有一句话是:“孕妇就怕蛋白尿” 。
为什么这么说?
因为孕妇有蛋白尿,就表示孕妇很可能有妊娠子痫 。

“男怕穿靴,女怕戴帽,孕妇就怕蛋白尿”的科学道理在哪里?

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妊娠子痫是产妇死亡的四大高危病种之一 , 子痫是妊娠期高血压疾病一种特殊临床表现,近年来在全球范围内发病率呈上升趋势 。子痫通常发生在妊娠后半期,除高血压外还会出现蛋白尿、浮肿、视力模糊等症状,严重者可能影响母婴生命安全 。中止妊娠是此病常用治疗手段 , 每年因此被迫提前剖腹产的早产儿数以万计 。一般来说,如果孕妇本身高血压 , 再有蛋白尿的话,几乎可以确诊为妊娠子痫 。
我们就接诊过一位孕妇,停经8个月,头痛、头晕2天,恶心、呕吐1天 , 到我们医院常规化验时,出现了蛋白尿 。综合其他指标情况 , 我们科马主任,当机立断的对孕妇和家属说:“你有妊娠子痫,这是非常危险的病症,需要立刻住院治疗 。”
听说要住院治疗,孕妇还不乐意,说:“我没事,我不想住院,你们就是想赚我们的钱 。”
我们马主任又做她丈夫的工作,好容易才算说通了 。

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住院后,我们马上给孕妇开通了动脉通路 。仅仅半小时后,孕妇子痫就发作了,四肢抽搐 , 我们立刻进行了抢救,把孕妇的头平卧 , 偏向一侧,将缠有纱布的压舌板置于孕妇的上下臼齿之间,防止她把舌头咬伤 , 通过动脉通路,给予解痉、降压、降低颅内压、纠正酸中毒、促胎儿肺成熟等药物治疗,面罩吸氧 , 心电监护监测 , 完善化验检查 。经过两小时的抢救,孕妇停止了抽搐 。我们又与家属沟通,为确保母婴安全,建议尽早终止妊娠,她丈夫马上同意了 。
当天下午 , 我们就为该孕妇在硬膜外麻醉下行剖宫产术,手术助娩一早产儿,早产儿转儿科,产妇转入了ICU 。术后第一天转入产科二病区,给予抗感染、降压、白蛋白等药物治疗 。产妇血压逐步降低 , 术后第五天康复出院 。
在临床上,孕妇如果出现了蛋白尿,基本上是由以下疾病引起的 。不能掉以轻心 。首先就是妊娠期高血压疾病
水肿、蛋白尿、高血压是妊娠期高血压疾病的3大症状 。如果在出现水肿或蛋白尿的同时还伴有血压升高,患妊娠期高血压疾病的可能性就很大 。
妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病 。我国的发病率为9.4% , 而国外报道的发病率为7%~12% 。多数仅在妊娠期出现一过性高血压,蛋白尿,在分娩后即会随之消失 。

“男怕穿靴,女怕戴帽,孕妇就怕蛋白尿”的科学道理在哪里?

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患病孕妇由于肾小球滤过率下降,血浆蛋白由肾小球漏出形成蛋白尿,蛋白尿的多少也反映出妊娠期高血压疾病的严重程度 。
【“男怕穿靴,女怕戴帽,孕妇就怕蛋白尿”的科学道理在哪里?】 除了妊娠高血压外,孕妇患有肾脏疾病 , 也会出现蛋白尿 。孕妇孕前如果有肾脏疾病——怀孕后会使病情进一步加重,怀孕使女性的机体代谢增加,全身血容量增多,加重了肾脏及其他脏器的负担,从而可使肾脏原有疾病的病情加重 。

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